神經症與人的成長-讀書筆記
作者卡倫•霍尼，美國德裔女精神分析學家。1912年獲得柏林大學醫學博士學位，而後求學於弗洛伊德的朋友亞伯拉罕。卡倫•霍尼今日已被公認為是與阿德勒、榮格、蘭克、弗洛姆等齊名的西方當代新精神分析學派的主要代表。她的重要著作有《精神分析新法》、《自我分析》、《我們內心的衝突》、《神經症與人的成長》，以及她去世後整理出版的《女性心理學》等。
《神經症與人的成長》是霍妮生前最後一本著作，也是她的集大成之作。在這本書中，她從心理防禦策略的演進出發，將她在前幾本代表作中所提出的神經症現象和內心衝突，進行了綜合歸納和進一步深化，構建了一套完整的理論體系。
神經症的產生
說到神經症的產生，就要回溯到一個人的童年。在一個人的成長過程中，需要得到來自他人的善意幫助和引導，才能學會如何和他人交往。而如果一個孩子的成長環境並沒有那麼美好呢？
比如，父母盛氣凌人、過分保護、過分苛求、過分溺愛、反覆無常、恐嚇威脅、偏愛其他孩子等等。如果孩子在這種環境下成長，他就沒法產生歸屬感，反而會對外部世界充滿不安、恐懼和敵意。覺得他人隨時都可能傷害自己，甚至自己的父母也是。可孩子又不能離開父母，所以他們不得不把這種敵意壓抑到自己的無意識中，從而產生了一種深深的焦慮感，這就是霍妮所定義的基本焦慮。可以說，基本焦慮是神經症的源頭，是神經症發展的最關鍵心理驅動力。
基本焦慮為什麼產生？就是因為不良環境讓孩子感覺不安全、不被喜愛、不受重視。為了克服這些感覺，個體就會發展出接近、反對和避開他人這三種策略，作者稱之為屈從型、攻擊型和孤立型三種人格傾向。霍妮把這三種方式稱為解決神經症的最初嘗試。但這種最初的嘗試往往不是非常成功。一方面，它們主要是針對和別人關係的，而不是內心的。另一方面，這些方法只能解決某個特定的衝突，它們彼此矛盾，所以個人的自我感覺是分裂的。
所以隨着個體的成長，他迫切需要一種方法，讓他形成一個更牢固更全面的整體心理結構，讓他找回自信來面對這個陌生和充滿敵意的世界。可問題是，從小的成長環境並沒有培養起他的真正自信，反倒讓他非常自卑，他真實的自我太渺小，沒法擔當這個重任。這個時候怎麼辦？
最簡單的辦法，莫過於藉助想象力，大開腦洞，在自己頭腦里創造出一個理想化的形象，把自己想象成上天入地無所不能的超人，拯救人類的英雄、智慧過人的天才、甚至可以俯瞰眾生的神。這樣一來，他就可以獲得自己迫切需要的重要感和優越感了。這個過程，就叫作自我理想化。自我理想化是通往整個神經質心理歷程的大門。所以，霍妮把自我理想化稱為神經質的全面解決辦法。
理想化的自我造成的後果
霍妮認為，一旦一個人形成了理想化的自我，他的全部精力就會被用來維持並實現這個自我。他要用行動來證明，他真的就像自己想象的那樣超凡脫俗、完美無缺。這種衝動，被霍妮稱為追求榮譽。霍妮說，這種神經質對榮譽的追求，和正常的自我實現是不同的。
首先，它有一種強迫的性質。一個正常的人要獲得榮譽，是因為他的真正意願，感情和需要，是符合他的自身利益的，這種行為是自發的，是「我想要這樣」。而神經症的追求榮譽，只是為了理想化的自我服務，是為了自己不再焦慮，所以是被迫的，是「我不得不這樣」。為了追求榮譽，他們甚至會違背自己真正的利益。神經症的追求榮譽，往往是想象出來的。
比如一個男生雖然內向孤僻，但卻做着白日夢，以為自己是個白馬王子。想象力真正的危害是它會歪曲現實，讓患者喪失現實感。他究竟是一個什麼樣的人，做一件事到底能不能獲得榮譽，都無所謂，只要想象他是一個讓人尊敬的人，想象這件事可以帶來榮譽就可以了。而既然只要想象力就可以讓人獲得榮譽，那還要那麼努力幹什麼？換句話說，神經症患者只要結果，不要過程。它和健康人為實現自我的努力奮鬥，有着本質的區別。
既然理想化的自我是一個完美無缺的存在，那麼我對自己的要求自然也是非常之高的。他要把自己塑造成一個至高無上的人，就要強加給自己很多要求，比如他必須極端誠實，極端勇敢，他必須是完美的丈夫，完美的父親，他必須無所不知，甚至未卜先知，他必須永不疲倦，永不生病，甚至永遠不會老等等。霍妮把這些神經症患者強加給自己的要求，稱為內心指令。
這樣神經症患者對自己的要求太高了，完全沒有可行性。那怎麼辦呢？其實也簡單，對現實視而不見就可以了。所以內心指令並不會讓患者真的變得道德高尚，而只是讓他自欺欺人裝樣子罷了。因為現實中達不到，所以只能在想象中達到。所以，神經症患者為了塑造一個理想化的自我，可以說是費盡周折。而這一切的最終目的，就是為了克服基本焦慮，讓他重新獲得自尊和自信。可是這樣得到的自尊是真的嗎？
對此霍妮斷然否認，她指出，這只是一種神經質的自尊，和健康人的自尊自信不是一碼事。健康的自尊，是建立在實際基礎上的。一個人因為見義勇為而感到自豪，因為完成了出色的工作而有價值感，因為自己有特殊的才能而自信，這種自尊有正當理由。可神經質的自尊只是一種虛假的仿製品，完全沒有事實依據。讓神經質患者覺得有自尊的個人品質，並不是真實的自我具有的，而是為了迎合那個理想化的自我想象出來的。
神經症患者的自尊即便再怎麼倔強地去維護，也並不是真實自我具有的，它只屬於那個理想的自我。他越是抬高理想化的自我，就越是覺得實際的自我太廢了。他勢必看不起自己，甚至恨自己。這就是霍妮所說的自我憎恨。自我憎恨和自尊好像是截然相反的，但實際上對神經症患者而言是不可分割的，是一體兩面。一個人有多沉醉於理想化的自我，他就會有多恨實際的自我。所以霍妮把這種因素看成一個整體，稱之為自尊體系。
自尊體系的形成會造成什麼後果
隨着自尊體系的建立，神經症患者等於被專橫的內心指令支配，他越來越依賴理想化的自我，也越來越忽視實際的自我。其帶來的直接後果就是：和自我疏遠。他逐漸遠離了自己的感情、信念、希望和活力，也不再感覺自己是一個有機的整體，他變成了自己生活的旁觀者。他的精力也都被用來為自尊體系服務，卻很少用來建設性發展真實的自我。
比如，一個人受到野心的支配，可以表現出驚人的精力來獲得權力和財富，但是卻沒有精力留給自己的私人生活，留給自己全面發展的要求。一些工作狂就是如此。和自我疏遠的人也會失去對生活的方向感，他們用自己的想象來代替實際的目標，所以生活就成了白日夢和機會主義，而不是誠實的努力奮鬥。一起失去的還有對責任的擔當。
既然這個在日常生活中活動的我不再是我，而只是一個陌生人，那我為什麼要為他承擔責任？所以自尊體系越強大，神經症患者就越是和自我疏遠，自我理想化過程進行到這一步，患者的個性已經開始產生裂痕。他們的內心正在進行一場戰爭，這就是霍妮所說的內心衝突。比如，一個人要求自己必須最富有吸引力，但同時又必須謙遜禮讓，這種矛盾指令自然會造成衝突。
霍妮發現，還有一種內心衝突更為深刻，那就是整個自尊體系和真實自我之間的衝突。這種衝突的規模要比以往討論過的衝突更大。如果把人的內心類比成一個國家，那不相容的內心指令造成的衝突是利益集團之間的小打小鬧，而自尊體系和真實自我之間的衝突就是全面內戰了。所以霍妮把它稱作關鍵性內心衝突。這種衝突的破壞性，會造成難以忍受的緊張，充滿焦慮和恐懼的內心狀態。那應該怎麼辦呢？
霍妮認為，總共有三條思路。第一條，就是把衝突的各個部分分隔開來，那衝突不就沒有了嗎？這種辦法實際上行不通，因為它會造成嚴重的人格分裂，最後自我毀滅。第二種思路，是整體化。既然內心衝突在理想化的自我和被壓抑的實際自我之間產生，那我就壓制其中一個，這樣就體驗不到衝突了。從這條思路可以分出兩種解決辦法，一種是和理想化的自我同化，另一種是和被壓抑的自我同化，自負型的人往往會選擇前者，而自我謙避型的人更喜歡選擇後者。最後一條思路，就是乾脆從衝突中抽身而退，成為生活的旁觀者。這是與世無爭的人常用的解決辦法。
對自負為主導的人來說，當他說「他自己」，指的就是理想化的、誇大了的自我。他的特點就是迫切要求權利，來體現他的優越感。他要從自己的意識中儘可能消除任何的自我懷疑、自我譴責，這樣才能對自己的優越性和權利深信不疑。所以這種人在生活中總是虛張聲勢，誇誇其談，假裝自己無所不知，又無比慷慨公正。他也喜歡操縱別人，讓別人依賴他。他在任何情況下都不能意識到，躲在那個美化的自我後面的，依舊是一個和其他人一樣有弱點的人。他最害怕的就是被愚弄和欺騙，或是感到弱小無助，這會讓他的自我崩潰。簡單地說，自負型的人要做的就是控制生活，這樣才能克服恐懼和焦慮。
自我謙避主導的人，正好和自負型人相反。他生活在失敗感中，總覺得自己不如別人，所以他認同的是那個被壓抑的自我。他要強化的是自我譴責，要消除的是自我陶醉和自我優越感。他傾向於從屬於別人，依賴別人，對別人讓步，渴望的是一種可以讓他完全委身其中的愛情。唯唯諾諾，逆來順受，弱小無助是這種人的常態，他甚至很喜歡這樣的狀態。相反，如果別人讚賞或者崇拜他，反而讓他不安。簡單地說，自我謙避型的人用自我克制來克服內心衝突，他要靠別人才能戰勝恐懼。
至於與世無爭型的人，他的做法就是退出積極的生活，既然理想的自我和真實的自我之間的衝突那麼激烈，那乾脆兩個都不要。超然物外，無欲無求，自由灑脫。但神經症患者的與世無爭，不是真正看破紅塵的智慧，而是放棄努力奮鬥，滿足於貧乏，放棄成長，滿足於停滯不前。「不做就不會失敗」是這種人的座右銘，所以他最善於為不做事情找理由。
那麼，我們怎樣才能真正治癒神經症？霍妮給出的答案是：要幫助病人重新找回自我，讓他重新找到為自我而活的可能。這個過程絕不是一蹴而就的，絕不會是只要找個心理醫師做個治療就能痊癒那麼簡單。因為神經症患者已經在錯誤的道路上前進太遠，他們的自尊體系已經根深蒂固。
所以治療過程中必定會遇到病人的阻抗。但這個過程也是必須的，只有讓病人逐步認清現實，認識自我的真正面目，重新實現自我定位，才能削弱自尊體系的影響。與此同時，我們還應該引入建設性的因素，讓患者可以找到真正可以為之奮鬥的信仰，為之生活的意義。去除阻礙的過程，也是讓自我重新成長的過程，治療者要做的只是幫助他們去發現這些因素。這個過程註定艱難，可能伴隨着更強烈的衝突，但這就是人生的關鍵抉擇所在。
患者究竟是想保留他的幻想，繼續沉浸在虛假自尊之中，還是接受自己也是一個有着人類普遍局限，面臨各種實際困難，同時也有着成長潛力的普通人？也只有當他放棄逃避，真正承擔起生活的責任，神經症造成的內心衝突才可能化解，他才可能迎來真正的個人成長。
