癌症.防御-读书笔记
本书是从预防角度科普癌症相关知识的一本科普读物，也是一本可以指导人们日常生活的实用防癌手册。一开篇，作者就对读者阐明了预防癌症的重要性，并介绍了两个级别的预防的概念。正文共分为九个部分，首先介绍了关于癌症基础的一些知识，然后从先天基因到饮食，再到身边风险、感染危害，按照由先天到后天，由自身到他人的逻辑组织知识点，进行关于癌症的病因、传播的科普知识。在此基础上，第六部分着眼于体检筛查，详细地介绍了各种癌症如何尽可能地通过体检筛查的方式预防。
除以上外，作者还贴心地对关于癌症的常见流言及误会加以澄清，帮助读者树立起对癌症的科学认知，并介绍了其他国家的相关经验和教训，收入了几位患者的真实故事。接下来，我简单地从三个方面为大家介绍一下本书。
认识癌症
我们常听到一种说法，只要你活得够久，那么早晚有一天会患上癌症。什么意思呢？其实就是我们的年龄问题。从统计数据看，全球排名前十的癌症高发国家，基本都是发达国家。发达国家的医疗水平比较先进，人均寿命很长，而人活得越长，细胞分裂的次数越多，患癌的概率自然就增加了。
那么癌症是怎么发生的呢？癌症的本质是一群不受调控、无限增殖的细胞。癌症的发生有两个重要的前提：一是基因突变；二是免疫逃逸。
重要前提
首先，基因突变。人体大概60万亿个细胞，成人每天新生的细胞在2000~3000亿个。如此大量的细胞更新，就可能会发生一些突变。但是，并不是细胞突变就一定会患癌。
其次，免疫逃逸。基因突变之后，就涉及到第二个前提，就是免疫逃逸。人的身体里都有免疫细胞，它会帮助我们清除癌细胞。通常来讲，癌细胞和免疫细胞的关系，可以分为三个阶段：
第一阶段叫免疫清除。这个阶段，人体免疫力占据统治地位，只要有癌细胞，就会被免疫细胞清除。
第二个阶段叫免疫平衡。这个阶段，我们体内已经有少量的癌细胞逃脱免疫系统的监管了，这为癌症的发生埋下了隐患。
第三个阶段叫免疫逃逸。这个阶段，免疫力已经处于下风，没有办法控制身体里的癌细胞，于是，癌细胞就开始无限制地增长，甚至发生转移。这个阶段就产生了临床所说的癌症。
但是，从细胞突变到免疫逃逸这个过程，通常需要比较长的时间。一般而言，导致癌症大概需要20年。癌症是一个整体发病速度相对比较慢的疾病。
引发癌症的原因
一个疾病的发生，一般都分为外因和内因。外因方面，根据《临床肿瘤学杂志》报告，大概有42%的癌症发生率和45%的癌症死亡率都是可预防因素造成的。
关于内因方面，书中有个案例。陈奇是一位普通的农村人。他排行第三，家里有一个哥哥、一个姐姐。七岁时，他的哥哥就患脑瘤去世了。不久之前，他的姐姐又被查出了乳腺癌。治疗好不容易比较稳定了，他的母亲又被查出了乳腺癌。现在，他的母亲还在治疗中，他的女儿又被查出了骨癌。
医生推断，他的家族可能有遗传性肿瘤综合症。有这种综合症的人，患癌概率远远高于常人。遗传性肿瘤综合症不是一种病，而是一类疾病的总称。不同基因的改变会导致不同的肿瘤发生。比如，陈奇一家是TP53基因产生了突变。
为什么这个基因突变会引发癌症呢？因为TP53是人体细胞中最重要的抑癌基因之一。如果它产生突变，细胞就容易无限制地生长引发癌症。
科学家对TP53进行了研究，他们发现了一个有趣的现象：自然界中，大象不容易患癌。其中一个重要的原因，是因为大象的每个细胞中有38个TP53基因，而人类只有两个。所以，大象的抗癌能力远远强于人类。
那我们怎么知道自己有没有携带这些突变基因呢？目前，基因测序技术已经发展得比较成熟，我们可以通过基因测序知道自己是否携带这些基因。但是，并非每个人都要去做基因筛查。如果家里有多位一级亲属患上肿瘤，或者他们在很年轻时患癌，那你可以提前去做一下基因测序，看看体内有没有携带致癌基因。
癌症是如何发生的
有人可能会问题，癌症到底是怎么引起的呢？世界卫生组织根据致癌物的强弱，把我们身边的致癌物分成了四类：1类、2A类、2B类、3类。其实我们身边有很多东西会引发癌症的。
其中1类指有明确证据证明会致癌的物质。这类物质，我们一定要了解。2A类指很有可能致癌的物质。这类因素在动物试验上有明确证据，但在人体试验上数据不足。我们具体来看一下。
吸烟
烟草是世界卫生组织规定的1类致癌物是烟。大概有90%的肺癌都和吸烟有关。烟草中有93种有毒物质，其中78种为致癌物质。上个世纪20年代，美国开始实行控烟。
抽烟到底会不会导致癌症？答案是吸烟会导致1/6的人死于肺癌。吸烟导致肺癌只是它引发的其中一个问题，吸烟可能不会导致癌症，但它会引发其他很多疾病，比如心脑血管疾病、COPD（慢性阻塞性肺疾病）。常年吸烟，人的肺会变得纤维化，然后失去弹性。这时，肺的换气功能就会受到限制，所以叫阻塞性的肺病。
此外，除了一手烟会引发肺癌，二手烟、三手烟也不能忽视。而三手烟就是抽完烟以后，墙壁、窗帘、衣服上残留的烟味。所以，吸烟真的是百害而无一利。为了我们自己和家人的健康，建议大家不要吸烟。
酒精
任何含有酒精的饮品，都有致癌风险。而且相关研究显示，女性饮酒的患癌概率比男性高。那饮酒是怎么导致癌症的？酒精进入人体经过了一些化学阶段。
首先，酒精进入人体之后，先会被乙醇脱氢酶分解成为乙醛，然后再被乙醛脱氢酶分解成为乙酸，最后排出体外。其中，中间的代谢物乙醛，会导致DNA（脱氧核糖核酸）突变，继而引发癌症。所以，酒精引起癌症主要的问题跟乙醛有关。
而且作者还说了，喝酒容易脸红的人更容易患上癌症。 因为我们体内缺少乙醛脱氢酶，乙醛无法被分解成乙酸，于是就导致了面部血管扩张。
雌激素水平过高
雌激素是女性主要的性激素，能维持女性正常的生理结构。此外，它还有一个很重要的作用，就是刺激乳腺细胞分裂。如果一个人雌激素水平特别高，就会增加患乳腺癌、卵巢癌的概率。
我们知道，生活中有一种产品叫蜂王浆，蜂王浆不是甜的，而是酸的，因为它的主要成分是一种脂肪酸。这种脂肪酸会刺激雌激素分泌。
比如，有一个7岁的乳腺癌患者是个男孩。医生跟他父亲交流时了解到，男孩小的时候身体比较弱，所以经常吃蜂王浆。医生推断，他的乳腺癌很可能和过量补充外源性雌激素有关。
另一个需要注意的补品，就是人参。人参的主要成分叫作人参皂苷。它本身不会引起雌激素分泌，但有一些人参却会引起雌激素的波动。研究发现，人参表面附着的一些真菌影响了人体雌激素的变化。所以，如果吃人参，一定要清洗干净。
那怎么判断一些高端护肤品、保健品有没有激素？如果起效快，往往含有激素，比如吃完以后，第二天状态特别好，皮肤变得特别好。只有激素有这么强的作用，其他正常的物质，一般没有这么强烈的作用。所以，越是高端、起效快的补品，越要小心。
饮食过烫的食物
饮食过烫会导致食管癌。《国际癌症杂志》中的一篇论文提到，伊朗东北部的食管癌发生率特别高，经过调查发现，当地有一个陋习，就是喜欢喝烫茶。喝烫茶的这群人患食管癌的概率，比不喝烫茶的人高了90%。
什么样的温度算是烫呢？2016年，世卫组织把65度以上的饮品，定义为2A类致癌物。当我们喝烫水时，食道表层的细胞会受损。这时，我们就要产生新的细胞来填补空缺，新细胞要分裂，DNA就要100%地复制一遍，而这个过程不一定准确，就会增加细胞的突变概率。所以，如果长期喝烫茶，每天地损害细胞，细胞就要更新，那么，患食管癌的概率就会增加。
日常活动中的患癌风险
接下来，我们了解一下，日常活动中，我们应该注意哪些患癌风险。
肥胖
肥胖已成为影响各国人健康的主要问题之一。同样，肥胖也会引起癌症。比如，在我国，45岁以下直肠癌患者明显增加了，这主要跟体重超重和高脂饮食有关。
为什么肥胖会导致癌症？主要有两点原因：
一是，肥胖容易引起慢性炎症。当人体感染了细菌或病毒时，我们的细胞会分泌化学信号召唤免疫细胞剿灭病原体，这时可能会出现炎症。通常来讲，如果病原体被杀灭了，炎症就会消退。但是，肥胖的人容易长期处于炎症状态，这被称为慢性炎症。而慢性炎症会促使正常的细胞凋亡，然后不断地更新细胞，如此就会增加细胞突变和癌症发生的概率。
二是，肥胖就是体内的脂肪比较多，它会增加体内雌激素水平，继而增加患妇科肿瘤的概率。
所以，我们要注意饮食和多运动。那我们应该怎么运动？欧洲和美国进行了一项144万人的运动研究，得出一个结论：定期、科学地运动，可以明显减少13种癌症的发生率。那么具体应该怎么做呢？
首先，我们讲究适度的运动。时间上，建议每天运动半个小时，每周三个小时。过度运动对身体健康没有益处。当你过度疲劳时，人体免疫细胞的活性会下降，反而容易导致一些疾病。比如，慢跑、游泳、散步。
而且运动还能防止癌症。主要有三个原因：
一，调节免疫力。适度的运动能让免疫细胞的活性更强，从而更好地清除癌变细胞。二，调节内分泌，让我们体内的激素水平更稳定。三，调节消化系统。运动会加快我们的胃肠蠕动，减少食物和毒素积压在消化道。
电离辐射
根据辐射强度的不同，辐射可以分为两类：一是电离辐射，二是非电离辐射。非电离辐射的强度比较弱，没有明确的证据证明它会引发癌症，比如手机、微波炉。而电离辐射能量强，它会引起基因突变。生活中，有哪些辐射属于电离辐射？
一是紫外线。如果你生活在日照特别强的地方，一定要注意防晒。
二是医用辐射，比如CT（电子计算机断层扫描），特别是PET-CT（正电子发射计算机断层显像），它们的辐射都属于电离辐射。
三是天然放射性元素，比如氡气。氡是一种化学元素，通常存在于土壤、岩石中。氡气吸入肺中，会引起肺癌。
熬夜
每个人都有自己的生物节律，第一，个体的生物节律，比如吃喝拉撒睡，都跟生物钟有关；第二，每个人的细胞也有节律，比如什么时候开始分裂、生长、凋亡，也受生物钟的影响。
科学家在细胞中剔除了一个叫CRY2的基因，它是控制细胞生物钟的。这个基因剔除之后，细胞的生物钟就会发生紊乱，细胞就会过度地增殖，最终变成癌细胞。因此，2019年，国际癌症研究机构把经常需要倒夜班定义为2A类致癌因素。
当然，生活规律因人而异，并不一定非要早睡早起。只要你自己的作息规律，而且第二天起来精神饱满，那这种生活节奏就是适合你的。
比如，作者的一位美国导师每天晚上12点睡觉，凌晨2点起床，然后工作到４点，再睡到6点起来。他一天也就睡四五个小时，但是状态非常好。
