癌症.防禦-讀書筆記
本書是從預防角度科普癌症相關知識的一本科普讀物，也是一本可以指導人們日常生活的實用防癌手冊。一開篇，作者就對讀者闡明了預防癌症的重要性，並介紹了兩個級別的預防的概念。正文共分為九個部分，首先介紹了關於癌症基礎的一些知識，然後從先天基因到飲食，再到身邊風險、感染危害，按照由先天到後天，由自身到他人的邏輯組織知識點，進行關於癌症的病因、傳播的科普知識。在此基礎上，第六部分着眼於體檢篩查，詳細地介紹了各種癌症如何儘可能地通過體檢篩查的方式預防。
除以上外，作者還貼心地對關於癌症的常見流言及誤會加以澄清，幫助讀者樹立起對癌症的科學認知，並介紹了其他國家的相關經驗和教訓，收入了幾位患者的真實故事。接下來，我簡單地從三個方面為大家介紹一下本書。
認識癌症
我們常聽到一種說法，只要你活得夠久，那麼早晚有一天會患上癌症。什麼意思呢？其實就是我們的年齡問題。從統計數據看，全球排名前十的癌症高發國家，基本都是發達國家。發達國家的醫療水平比較先進，人均壽命很長，而人活得越長，細胞分裂的次數越多，患癌的概率自然就增加了。
那麼癌症是怎麼發生的呢？癌症的本質是一群不受調控、無限增殖的細胞。癌症的發生有兩個重要的前提：一是基因突變；二是免疫逃逸。
重要前提
首先，基因突變。人體大概60萬億個細胞，成人每天新生的細胞在2000~3000億個。如此大量的細胞更新，就可能會發生一些突變。但是，並不是細胞突變就一定會患癌。
其次，免疫逃逸。基因突變之後，就涉及到第二個前提，就是免疫逃逸。人的身體裡都有免疫細胞，它會幫助我們清除癌細胞。通常來講，癌細胞和免疫細胞的關係，可以分為三個階段：
第一階段叫免疫清除。這個階段，人體免疫力占據統治地位，只要有癌細胞，就會被免疫細胞清除。
第二個階段叫免疫平衡。這個階段，我們體內已經有少量的癌細胞逃脫免疫系統的監管了，這為癌症的發生埋下了隱患。
第三個階段叫免疫逃逸。這個階段，免疫力已經處於下風，沒有辦法控制身體裡的癌細胞，於是，癌細胞就開始無限制地增長，甚至發生轉移。這個階段就產生了臨床所說的癌症。
但是，從細胞突變到免疫逃逸這個過程，通常需要比較長的時間。一般而言，導致癌症大概需要20年。癌症是一個整體發病速度相對比較慢的疾病。
引發癌症的原因
一個疾病的發生，一般都分為外因和內因。外因方面，根據《臨床腫瘤學雜誌》報告，大概有42%的癌症發生率和45%的癌症死亡率都是可預防因素造成的。
關於內因方面，書中有個案例。陳奇是一位普通的農村人。他排行第三，家裡有一個哥哥、一個姐姐。七歲時，他的哥哥就患腦瘤去世了。不久之前，他的姐姐又被查出了乳腺癌。治療好不容易比較穩定了，他的母親又被查出了乳腺癌。現在，他的母親還在治療中，他的女兒又被查出了骨癌。
醫生推斷，他的家族可能有遺傳性腫瘤綜合症。有這種綜合症的人，患癌概率遠遠高於常人。遺傳性腫瘤綜合症不是一種病，而是一類疾病的總稱。不同基因的改變會導致不同的腫瘤發生。比如，陳奇一家是TP53基因產生了突變。
為什麼這個基因突變會引發癌症呢？因為TP53是人體細胞中最重要的抑癌基因之一。如果它產生突變，細胞就容易無限制地生長引發癌症。
科學家對TP53進行了研究，他們發現了一個有趣的現象：自然界中，大象不容易患癌。其中一個重要的原因，是因為大象的每個細胞中有38個TP53基因，而人類只有兩個。所以，大象的抗癌能力遠遠強於人類。
那我們怎麼知道自己有沒有攜帶這些突變基因呢？目前，基因測序技術已經發展得比較成熟，我們可以通過基因測序知道自己是否攜帶這些基因。但是，並非每個人都要去做基因篩查。如果家裡有多位一級親屬患上腫瘤，或者他們在很年輕時患癌，那你可以提前去做一下基因測序，看看體內有沒有攜帶致癌基因。
癌症是如何發生的
有人可能會問題，癌症到底是怎麼引起的呢？世界衛生組織根據致癌物的強弱，把我們身邊的致癌物分成了四類：1類、2A類、2B類、3類。其實我們身邊有很多東西會引發癌症的。
其中1類指有明確證據證明會致癌的物質。這類物質，我們一定要了解。2A類指很有可能致癌的物質。這類因素在動物試驗上有明確證據，但在人體試驗上數據不足。我們具體來看一下。
吸煙
煙草是世界衛生組織規定的1類致癌物是煙。大概有90%的肺癌都和吸煙有關。煙草中有93種有毒物質，其中78種為致癌物質。上個世紀20年代，美國開始實行控煙。
抽煙到底會不會導致癌症？答案是吸煙會導致1/6的人死於肺癌。吸煙導致肺癌只是它引發的其中一個問題，吸煙可能不會導致癌症，但它會引發其他很多疾病，比如心腦血管疾病、COPD（慢性阻塞性肺疾病）。常年吸煙，人的肺會變得纖維化，然後失去彈性。這時，肺的換氣功能就會受到限制，所以叫阻塞性的肺病。
此外，除了一手煙會引發肺癌，二手煙、三手煙也不能忽視。而三手煙就是抽完煙以後，牆壁、窗簾、衣服上殘留的煙味。所以，吸煙真的是百害而無一利。為了我們自己和家人的健康，建議大家不要吸煙。
酒精
任何含有酒精的飲品，都有致癌風險。而且相關研究顯示，女性飲酒的患癌概率比男性高。那飲酒是怎麼導致癌症的？酒精進入人體經過了一些化學階段。
首先，酒精進入人體之後，先會被乙醇脫氫酶分解成為乙醛，然後再被乙醛脫氫酶分解成為乙酸，最後排出體外。其中，中間的代謝物乙醛，會導致DNA（脫氧核糖核酸）突變，繼而引發癌症。所以，酒精引起癌症主要的問題跟乙醛有關。
而且作者還說了，喝酒容易臉紅的人更容易患上癌症。 因為我們體內缺少乙醛脫氫酶，乙醛無法被分解成乙酸，於是就導致了面部血管擴張。
雌激素水平過高
雌激素是女性主要的性激素，能維持女性正常的生理結構。此外，它還有一個很重要的作用，就是刺激乳腺細胞分裂。如果一個人雌激素水平特別高，就會增加患乳腺癌、卵巢癌的概率。
我們知道，生活中有一種產品叫蜂王漿，蜂王漿不是甜的，而是酸的，因為它的主要成分是一種脂肪酸。這種脂肪酸會刺激雌激素分泌。
比如，有一個7歲的乳腺癌患者是個男孩。醫生跟他父親交流時了解到，男孩小的時候身體比較弱，所以經常吃蜂王漿。醫生推斷，他的乳腺癌很可能和過量補充外源性雌激素有關。
另一個需要注意的補品，就是人參。人參的主要成分叫作人參皂苷。它本身不會引起雌激素分泌，但有一些人參卻會引起雌激素的波動。研究發現，人參表面附着的一些真菌影響了人體雌激素的變化。所以，如果吃人參，一定要清洗乾淨。
那怎麼判斷一些高端護膚品、保健品有沒有激素？如果起效快，往往含有激素，比如吃完以後，第二天狀態特別好，皮膚變得特別好。只有激素有這麼強的作用，其他正常的物質，一般沒有這麼強烈的作用。所以，越是高端、起效快的補品，越要小心。
飲食過燙的食物
飲食過燙會導致食管癌。《國際癌症雜誌》中的一篇論文提到，伊朗東北部的食管癌發生率特別高，經過調查發現，當地有一個陋習，就是喜歡喝燙茶。喝燙茶的這群人患食管癌的概率，比不喝燙茶的人高了90%。
什麼樣的溫度算是燙呢？2016年，世衛組織把65度以上的飲品，定義為2A類致癌物。當我們喝燙水時，食道表層的細胞會受損。這時，我們就要產生新的細胞來填補空缺，新細胞要分裂，DNA就要100%地複製一遍，而這個過程不一定準確，就會增加細胞的突變概率。所以，如果長期喝燙茶，每天地損害細胞，細胞就要更新，那麼，患食管癌的概率就會增加。
日常活動中的患癌風險
接下來，我們了解一下，日常活動中，我們應該注意哪些患癌風險。
肥胖
肥胖已成為影響各國人健康的主要問題之一。同樣，肥胖也會引起癌症。比如，在我國，45歲以下直腸癌患者明顯增加了，這主要跟體重超重和高脂飲食有關。
為什麼肥胖會導致癌症？主要有兩點原因：
一是，肥胖容易引起慢性炎症。當人體感染了細菌或病毒時，我們的細胞會分泌化學信號召喚免疫細胞剿滅病原體，這時可能會出現炎症。通常來講，如果病原體被殺滅了，炎症就會消退。但是，肥胖的人容易長期處於炎症狀態，這被稱為慢性炎症。而慢性炎症會促使正常的細胞凋亡，然後不斷地更新細胞，如此就會增加細胞突變和癌症發生的概率。
二是，肥胖就是體內的脂肪比較多，它會增加體內雌激素水平，繼而增加患婦科腫瘤的概率。
所以，我們要注意飲食和多運動。那我們應該怎麼運動？歐洲和美國進行了一項144萬人的運動研究，得出一個結論：定期、科學地運動，可以明顯減少13種癌症的發生率。那麼具體應該怎麼做呢？
首先，我們講究適度的運動。時間上，建議每天運動半個小時，每周三個小時。過度運動對身體健康沒有益處。當你過度疲勞時，人體免疫細胞的活性會下降，反而容易導致一些疾病。比如，慢跑、游泳、散步。
而且運動還能防止癌症。主要有三個原因：
一，調節免疫力。適度的運動能讓免疫細胞的活性更強，從而更好地清除癌變細胞。二，調節內分泌，讓我們體內的激素水平更穩定。三，調節消化系統。運動會加快我們的胃腸蠕動，減少食物和毒素積壓在消化道。
電離輻射
根據輻射強度的不同，輻射可以分為兩類：一是電離輻射，二是非電離輻射。非電離輻射的強度比較弱，沒有明確的證據證明它會引發癌症，比如手機、微波爐。而電離輻射能量強，它會引起基因突變。生活中，有哪些輻射屬於電離輻射？
一是紫外線。如果你生活在日照特別強的地方，一定要注意防曬。
二是醫用輻射，比如CT（電子計算機斷層掃描），特別是PET-CT（正電子發射計算機斷層顯像），它們的輻射都屬於電離輻射。
三是天然放射性元素，比如氡氣。氡是一種化學元素，通常存在於土壤、岩石中。氡氣吸入肺中，會引起肺癌。
熬夜
每個人都有自己的生物節律，第一，個體的生物節律，比如吃喝拉撒睡，都跟生物鐘有關；第二，每個人的細胞也有節律，比如什麼時候開始分裂、生長、凋亡，也受生物鐘的影響。
科學家在細胞中剔除了一個叫CRY2的基因，它是控制細胞生物鐘的。這個基因剔除之後，細胞的生物鐘就會發生紊亂，細胞就會過度地增殖，最終變成癌細胞。因此，2019年，國際癌症研究機構把經常需要倒夜班定義為2A類致癌因素。
當然，生活規律因人而異，並不一定非要早睡早起。只要你自己的作息規律，而且第二天起來精神飽滿，那這種生活節奏就是適合你的。
比如，作者的一位美國導師每天晚上12點睡覺，凌晨2點起床，然後工作到４點，再睡到6點起來。他一天也就睡四五個小時，但是狀態非常好。
